根管沖洗液和粘結劑對金屬樁核粘固后根管微滲漏的影響

鄒紅，趙燕，劉夢娜，金鑫，李啟丹，余小紅，王靜，湯春雪

(重慶三峽中心醫院口腔分院修復科，重慶 404000)

【摘要】 目的 分析采用不同根管沖洗液和粘結劑對粘固金屬樁核后根管微滲漏的影響。方法 收集2013 年 9 月至 2015 年 9 月在我院口腔科就診，由于正畸治療需要拔除的下頜單根管前磨牙 120 顆，根據兩因素析因設計方式，設根管沖洗液為 A 因素，分為 3 個類型，粘結劑為 B 因素，分為 2 個類型，AB 兩個因素進行隨機重組，隨機將 120 顆樣本牙分為 6 組。計算每組根管冠方微滲漏量的差異。結果 6 組樣本均有明顯根管微滲漏，Ⅳ組滲漏量少[(1 025.77±458.32) μm]，其次為Ⅰ組[(1191.64±408.25) μm]、Ⅱ組[(1 317.35±526.88) μm]、Ⅲ組[(1 428.76±478.93) μm]、Ⅴ組[(1 447.59±557.65) μm]，而Ⅵ組微滲漏量多[(1 923.04±669.47) μm]。Ⅲ組和Ⅳ組均采用3%H2O2+0.9%NaCl溶液沖洗，Ⅲ組滲漏量和Ⅳ組比較明顯增多，差異有統計學意義(P<0.05)；Ⅴ、Ⅵ組均采用15%EDTA+5.25%NaClO溶液沖洗，Ⅵ滲漏量明顯多于Ⅴ組，差異均有統計學意義(P<0.05)；Ⅱ、Ⅳ和Ⅵ組均采用玻璃離子水門汀粘固，Ⅵ滲漏量明顯高于Ⅱ、Ⅳ組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 經過不同根管清潔液和樁核粘結劑處理后6組樣本均發生明顯微滲漏。采用3%H2O2+0.9%NaCl溶液對根管進行沖洗并聯合玻璃離子水門汀粘固可在一定程度上減少微滲漏的發生，采用15%EDTA+5.25%NaClO溶液對根管進行沖洗并聯合玻璃離子水門汀粘固可在一定程度上加重微滲漏的發生。

【關鍵詞】 根管；沖洗液；玻璃離子水門??；微滲漏

【中圖分類號】 R781.33 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1003—6350（2017）01—0076—04

樁核與根管壁之間封閉性差以及樁核粘固不良是導致根管微滲漏的重要原因，為此，增強樁核與牙體組織之間的封閉性至關重要[1]。臨床上根管玷污層的去除通常采用根管沖洗液，根管沖洗液種類主要有生理鹽水、3%過氧化氫溶液、EDTA、次氯酸鈉等，沖洗液的不同決定了對根管清潔能力的不同[2-3]。聚羧酸鋅水門汀和玻璃離子水門汀是粘固金屬樁核主要材料，在粘固時應使用酒精棉球先擦拭管壁，但根管沖洗和粘固金屬樁核后根管封閉性如何目前鮮有報道[4]。為此，本組研究對不同種沖洗液和粘結劑粘固鈷鉻金屬樁根管冠方微滲漏大小進行測量，以判斷其對根管冠方封閉性的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究將2013年9月至2015年9yue經我院，由于正畸治療需要拔除下頜單根管前磨牙120顆作為收集樣本資料。所有樣本牙要求根尖發育*，牙根測量結果大致相同，根尖發育良好，且未進行過根管治療。用刮治器將結石及周圍組織去除，在室溫條件置于0.9%NaCl溶液中保存。

1.2 方法

1.2.1 試劑和儀器 NSK 高速渦輪機、NSK 彎機、NSK 低速手機購自日本 NSK 公司；Heracast Q 鑄造機購自德國Heraeus公司；Duostar噴砂機購自德國BEGO 公司；超聲清潔器來源于德國 Fino 公司；SMZ745T 體視顯微鏡來源于日本 Nikon 公司。K 型擴孔銼 、Pesso 擴 孔 鉆 購 自 瑞 士 Dentsply 公 司 ；德 國Dentsply公司的聚羧酸鋅水門汀和吸潮紙尖；拔髓針、金鋼砂車針TR-13、螺旋輸送器購自日本MANI公司；裂鉆 FG557 購自英國 Prima 公司；法國碧蘭公司的Cortisomol 根管封閉劑；北京達呵雅醫療器械有限公司提供的牙膠尖；德國 Heraeus Kulzer 公司生產的硅橡膠印模材和超硬石膏；Bellavest SH包埋料購自德國BEGO 公司；鈷鉻合金來源于德國 GIRRBACH 公司；日本松風公司生產玻璃離子水門汀；中性印度墨水、0.9%NaCI 溶液、3%H202溶液購自北京 Solarbio 公司；上海滬鼎生物科技有限公司提供的15%EDTA溶液和5.25%NAClO溶液。

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